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糖尿病は複雑な病気であり、様々なことが要因で発症したり悪化したりします。
中には、合併症を併発して不自由な生活を送ったり、寿命を早めたりします。

しかし、「怖がらなくて大丈夫です！」

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それでは、糖尿病の正しい知識を、糖尿病専門医の立場からわかりやすく解説いたします。

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• 糖尿病はどうやって診断するの？
• 見逃される！「グルコーススパイク」
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糖尿病の治療には、食事・運動・薬による治療がありますが、どの治療をするにも、ただやみくもにやってはうまくはいきません。

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なぜなら、そもそも病気というのは、元々正常に機能していたシステムのどこかに異常をきたすことから始まるのです。

当然、治療というのは、その異常箇所を見つけてこそ初めて可能になるのです。
異常箇所は人それぞれで、同じ病気でもそれが同じとは限りません。

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これらは、同じ糖尿病でも、血糖値が上がる原因が全く違うからなのです。

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また、血糖値が上がった原因をきちんと確かめないと、糖尿病以外の病気が悪化してしまうこともあります。

例えば、血糖値を上げる原因として「脂肪肝（肝臓に脂肪がこびりつく状態）」があります。

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いずれにしろ、「なぜ血糖値が上がるのか？」「どうして糖尿病になるのか？」などの、糖尿病のしくみを理解することが糖尿病治療の第一歩なのです。

「なぜ血糖値が上がるのか？」を詳しく知りたい方は「糖尿病のしくみ」をご覧ください。

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近年、世界的に糖尿病人口が増加している中で、日本も決して例外ではありません。

家系的に糖尿病になりやすい方はもちろん、そうでなくても、豊かな食生活の時代背景により糖尿病になる方は増えており、家系的に糖尿病でなくても安心できないのです。

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糖尿病は、放置しておくと将来合併症に悩まされることになるので、早期発見・早期治療がカギとなります。

早期発見と言っても、糖尿病は無症状のことが多く、知らない間に血糖値が上がっていることがあります。そうならないように健康診断が大切になってきます。

しかし、一般的な健康診断では、一発勝負の血糖値のみの検査であり、それだけでは糖尿病の診断を下すことは難しいのです。

なぜなら、血糖値は、食事をはじめ色々な要因で変動してしまうので、健康な方でも一時的な血糖値の上昇がみられるのです。

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その問題を解消するのがHbA1c（ヘモグロビンエイワンシー）です。

HbA1cは、ある一定期間（約2か月）血糖値の平均点と言われており、これが高いと（6.5％以上）、持続的な高血糖を意味することになり糖尿病と診断されます。

ただし、このHbA1cには一つ欠点があります。それは「グルコーススパイク」を見逃すことです。

「グルコーススパイク」とは、糖尿病の特徴でもある食後の急激な血糖値の上昇のことです。（グルコース＝糖、スパイク＝急激な上昇）

HbA1cは、主に空腹時血糖値の平均と強く関連しているため、「グルコーススパイク」があったとしても空腹時血糖値が高くなければ上がらないのです。

特に糖尿病の初期や予備軍の時期にはその傾向が強いため見逃されてしまいます。

グルコーススパイクは、動脈硬化の原因になりうると言われており、心筋梗塞や脳梗塞のリスクと考えられています。

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それでは糖尿病の初期や予備軍の時期の「グルコーススパイク」はどうやって見つけるの？

それが「糖負荷試験」です。

この検査は、糖分を摂取した後にどのように血糖値が変動するのかを見る検査で、これにより「グルコーススパイク」を検出できます。

また、糖負荷試験では、血糖値をコントロールする「インスリン」の量を同時に測定することにより、将来糖尿病になりやすいかといったこともわかります。

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それでは、糖尿病と診断された場合はどうしたらいいのでしょうか？

大事なことは、まず、あなたの血糖値はなぜ上がっているのかという異常箇所を見極めることです。

さらに、どういうタイプの糖尿病で、どれくらい進行しているのかなど、個々の糖尿病状況を把握したうえで治療を始めることです。

また、糖尿病は、長期的な視点に立って考えなければなりません。

例えば、糖尿病の治療薬を使う際、異常箇所を見極めずに使ってしまうと、どんどん薬の量が増えていくということにもなりかねません。
そうならないためには、きちんと検査し診断する必要があるのです。

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糖尿病治療で一番大事なのは、食事療法ですが、ただ単純に食べなければいいというものではなく、何を食べて、何を食べないかを長期的な観点で見極めるのが重要です。

今流行りの「低炭水化物ダイエット」を見よう見まねでやっても、一時的に血糖値は下がるものの、いずれまた元に戻ります。

また、LDLコレステロールが上昇したり、筋肉分解が進んだり、ミネラルが欠乏するなど、やり方によっては血糖値以外のデメリットが生じることもあります。

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いずれにしろ、あなたの体の何が問題で血糖値を上がっているのかをしっかり見極めたうえで治療する必要があるのです。そうやって治療を開始すれば大丈夫です！

血糖値の上がり方は十人十色です。そして、血糖値が上がる原因も十人十色です。

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当院では、糖尿病専門クリニックとして、長期的な血糖コントロールやその他の体への影響を考え、計画的な治療を行っています。

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しかし、万が一糖尿病治療がうまくいかない場合、合併症が出てきてしまいます。

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• 神経障害（足切断）
• がん
• 肺炎

合併症をしっかり管理していくことも糖尿病治療の大事な柱なのです。

糖尿病合併症は、出る人もいれば出ない人もいます。また、合併症が出る人でも、それが一つだけだったり複数だったりします。

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このように、糖尿病合併症予防は、糖尿病治療において忘れてはいけいない重大なものなのです。

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